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发表时间: 2011-11-03 来源: 胰腺炎网
怎么治疗老年急性胰腺炎?急性胰腺炎的治疗方法有内科治疗和外科治疗，不同方法针对的急性胰腺炎症状以及病情会有所不同，患者要根据具体的情况进行选择，下面请胰腺炎治疗网为您详细介绍。
怎么治疗老年急性胰腺炎?老年急性胰腺炎处理原则除抑制胰液分泌，抑制胰酶活性，积极防治并发症外，还应特别重视积极的支持治疗，加强监护。
1.内科治疗
(1)一般治疗：
①积极的支持治疗：加强监护，国外通过积极的治疗手段，已将老年急性胰腺炎死亡率降至5%，轻、中度无死亡。
A.支持治疗：包括给予高热量全胃肠外营养，多数学者主张中心静脉全胃肠外营养(TPN)。TPN 的应用对重型胰腺炎的优点有：减少胃肠负担而达到补充营养的需要;增强患者机体免疫功能，有利于炎症的恢复;可作为手术前准备。
B.加强监护：监测心电图、胸片、中心静脉压、血气变化以积极预防心肺并发症;监测血糖、尿糖、电解质及酸碱平衡以防治糖尿病及电解质紊乱;利用B超和CT 检查，及时发现并防治胰腺、胰周及腹腔脓肿和胰腺假性囊肿形成。
②抢救休克：出现休克为预后不良征兆，应积极抢救。一般主张早期给予足够的输血、血浆、人血白蛋白等。因为炎症和坏死常可丢失大量血浆和全血，多者可达体重的30%。输液时要测中心静脉压，根据压力变化调整液量，以免影响心肺功能。升压饕只能暂时收效，尽量少用。
③老年人抵抗能力差，易致多种感染，在出血坏死性胰腺炎中，无感染和有感染时病死率分别为10%和30%，可见预防感染对改善预后大有帮助。由于老年人急性胰腺炎以胆源性最常见。
④纠正水电解质平衡：由于呕吐、禁食及胃肠减压丢失水分和电解质较多，应尽早补充。
⑤抢救呼衰：发现呼吸增快时，应监测血气变化。如PaO2 降低即为呼吸功能不全的象征，应及时给予湿化氧气吸入，必要时气管切开行人工呼吸器给氧。
⑥腹痛：对有剧痛者应尽早控制。因剧痛不但影响病情恢复，还可影响心功能。
⑦腹腔灌洗：本法可清除腹腔内胰腺渗出物，以减少对腹膜的刺激，减少毒性物质吸收入血循环。此疗法适用于急性出血性坏死型胰腺患者。
⑧控制高血糖：重症胰腺炎可使血糖升高。
⑨尽可能早明确病因：病因不明确易致急性胰腺炎反复发作，增加并发症发生率和病死率，因此在可能条件下应进行系统检查以明确病因。
(2)抑制或减少胰液分泌：
①禁食、胃肠减压：既可减少胃酸促进胰液分泌，又可减少麻痹性肠梗阻的发生。
②抑制分泌的饕物：
A.抗分泌饕：既可减少胃酸分泌，减少对胰酶分泌的刺激，又可防止应激性胃黏膜病变的发生。
B.其他。
2.外科治疗
(1)手术适应证：有明确胆道结石嵌顿而内镜下治疗失败者;胰腺内脓肿;假性囊肿感染;胰周围脓肿。
(2)有研究表明，对任何年龄的胆石性急性胰腺炎患者在住院初行腹腔镜胆囊切除术并不增加任何危险，对多数患者是可供选择的治疗方法。对有手术适应证的老年胰腺炎患者尽早行手术治疗，能明显提高生存率，但老年人愈合能力差，引流管的拔除应适当推迟。
