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发表时间: 2010-11-15 来源: 胰腺炎网
急性胰腺炎是临床上最常见的疾病，其诊断一般难度并不是很大，通常医生会根据患者的临床体征，结合相关的实验室检查得出诊断结果。胰腺炎治疗网介绍说，急性胰腺炎的常规诊断方法主要有以下几种：
急性胰腺炎的常规诊断方法一：急性胰腺炎的临床体征。急性胰腺炎的临床体征主要包括以下几点：
1、初期症状。腹痛、恶心、呕吐、发热以及腹胀、肠鸣音减弱、左上腹压痛等。
2、休克。常因胰蛋白酶激活血管舒缓素元；血浆渗入后腹腔以及出血或蛋白丢失入组织或肠管内所致。、血容量可减少30%或以上。
3、腹膜炎。化学性腹膜炎，腹水常呈血性、腹水淀粉酶高于血、尿淀粉酶。
4、中毒性肠麻痹。因脂肪坏死、炎症反应扩散到腹腔神经丛所致。中毒性肠麻痹为可逆性，少数发展为肠坏死。
5、皮肤损害。双侧或左侧腹部或腰部青斑，称为Grey-Turner氏征，脐周可出现青色的Cullen氏征。系血液或激活的蛋白水解酶穿过筋膜和肌层进入皮下所致。亦可见出血性紫斑，下肢水泡和皮肤坏死等。
6、脂肪坏死。可见远处脂肪坏死，皮下、骨、关节、纵隔等出现皮下结节红斑、非化脓性脂膜炎、血管炎和肉芽肿等。
7、胰性脑病。有10%～25%患者有脑部损害、脑实质出血水肿、神经细胞变性和脱髓鞋等。、出现头痛、呕吐、烦躁、谵妄、定向力丧失，昏睡甚至昏迷等症状。
8、肺部病变。以胸膜炎、肺炎为多见，严重时出现ARDS。主要原因可能是胰腺释放肺血管活性物质所致。胸水中淀粉酶高于血淀粉酶。
9、肾脏损害。发生率较高，可出现无痛性血尿，肾周围炎等。、如发展至肾功能衰竭，死亡率高达80%以上。
10、心脏受累。心电图异常者可达50%。临床有心悸，心前区不适，疼痛或心力衰竭甚至猝死。主要病变为心内膜或心外膜出血、心肌出血、心肌纤维变性断裂。偶有心包积液和心包脂肪坏死。主要由于高胰酶血症损害心肌，破坏血管壁、促进血小板凝聚及血栓形成，疼痛引起冠状动脉痉挛；胰腺释放心肌抑制因子；组织坏死产物对心脏的毒性作用以及电解质紊乱等原因引起。心包积液可能是含胰酶的淋巴液经淋巴管进入心包腔所致。
11、黄疸。肝脏损害可有出血、脂肪性变和坏死。黄疸大多为肝细胞性。、部分患者有胆道疾患或胰腺压迫胆管引起的阻塞性黄疸。
12、上消化道出血。应激性溃疡引起大量上消化道出血或脓肿穿破胃肠道出血，胰腺坏死波及脾脏血管引起大量腹腔出血。此外，还可出现电解质紊乱，酸碱平衡失调，DIC等并发症。
