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发表时间: 2011-03-17 来源: 胰腺炎网
急性胰腺炎通常是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，是常见的消化系统急症之一，它的病因与发病机制都有哪些？很多患者都是不明不白的就得了急性胰腺炎！下面胰腺炎治疗网为您做详细介绍。
（一）梗阻和反流
1.胆管病患：大约一半的急性胰腺炎是由胆管结石、炎症、胆管蛔虫导致，尤以多发性胆囊小结石与胆管结石最为多见。胆管病患和急性胰腺炎的关系多用“共同通道”学说解释，因解剖学上大约有三分之二人的胰管与胆管在进入十二指肠前汇合成长2～5mm的共同通道。由胆管病患导致的急性胰腺炎可有下述原因：
1、胆石嵌顿、蛔虫堵塞胆总管、胆管感染所导致Oddi括约肌痉挛等，会引起壶腹部出口梗阻，如果伴有胆管内压升高，胆汁可以通过共同通道反流入胰管，导致急性胰腺炎；
2、胆石移行过程中损伤胆总管、壶腹部或者胆道炎症导致Oddi括约肌松弛，包含肠激酶的十二指肠液可反流入胰管，激活胰腺消化酶，产生急性胰腺炎；
3、胆管炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂等，可以通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶，导致急性胰腺炎
2.胰管阻塞：壶腹部或者胰头体部肿瘤、胰管结石或者蛔虫、胰管狭窄、壶腹周围憩室压迫，致胰管梗阻，胰液排泄障碍和胰管内压升高，胰腺腺泡破裂，胰液和消化酶溢出，导致急性胰腺炎。少数胚胎发育异常所导致的分割胰，因为主胰管和副胰管汇合而形成副胰管相对狭窄，会引起胰液排泄不畅。
（二）酗酒与暴食暴饮：促使胰腺过度分泌，与此同时还会引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，造成引流不畅。长时间酗酒可有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓子阻塞胰管，致胰液排泄障碍。酗酒与暴食暴饮导致的剧烈呕吐可以使十二指肠内压升高，促使十二指肠液反流。
（三）手术和创伤：胃、胆、胰和邻近胰腺脏器的手术或者创伤，可直接或者间接损伤胰实质和血液供应。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）时，可因大量造影剂或者注射压力太高而引起注射性胰腺炎。
（四）感染：急性胰腺炎可继发于感染性病患，如流行性腮腺炎、病毒性肝炎、柯萨奇病毒感染、沙门菌或者链球菌败血症。蛔虫和中华支睾吸虫进入胰管，易导致胰管梗阻和感染。
（五）内分泌和代谢障碍：高钙血症可产生胰管钙化、胰液分泌增多，增进胰蛋白酶原激活。家族性高脂血症可以使胰液脂质沉着。其它，如妊娠、糖尿病和尿毒症等也偶可并发急性胰腺炎。
（六）药物：利尿药、硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、磺胺等药物可增多胰液分泌，升高其黏稠度
（七）其它：有8%～25%病人原因未明，叫做特发性胰腺炎。少部分和遗传因素有一定的关系。
