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胰管结石的三种治疗方法

发表时间: 2016-03-23  来源: 胰腺炎网

胰管结石的治疗原则是祛除结石、解除梗阻、防止胰腺进一步毁坏并防止恶变、缓解疼痛。胰管结石的治疗方法一般有:保守治疗,手术治疗等。

胰管结石的保守治疗

胰实质内钙化(假性结石)一般不需手术。

胰管内结石(真性结石)应争取手术治疗。


胰管结石的内镜下治疗

胰管括约肌切开(EPS)

碎石器、取石蓝、取石气囊等取石

胰管狭窄处扩张

支架放置引流(ERPD)

鼻胰管引流(ENPD)


胰管结石的手术治疗

外科治疗原则:主胰管扩张者宜行引流术,无主胰管扩张,有胰腺局限性病变者,可采用胰腺部分切除术。

1、胆管、胰管空肠Roux-Y联合侧侧吻合术:

适用于胰管扩张>0.5~1cm,伴有梗阻性黄疸、肝外胆管明显扩张>1.5cm,下端不畅或有结石者。

2、胰腺部分切除:

结石局限于胰体、胰尾的多块结石并且该部胰腺毁坏较为严重者。当胰体、尾切除后胰管的近端无狭窄,不影响胰液排出,可将胰腺的残端缝合。

3、胰实质切开取石:

适应于胰头、体部结石,并伴有胰管多处狭窄者。胰头、体孤立性结石近端又无狭窄者,在结石处切开纤维化的胰腺组织取出结石,将切开的胰管及胰腺妥善缝合。但这种情况的病例较少见。

4、Whipple手术:

适应于胰头部多发性结石、胰头而毁坏或有恶变者。胰十二指切除破坏性大对生理扰乱严重,应严格掌握其适应症。为减少损伤,若无恶变征象时,可采用改良式(保留十二指肠)胰头切除。

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