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发表时间: 2010-09-27 来源: 胰腺炎网
有研究表明，血脂水平不仅与急性胰腺炎的发病有关系，还影响着胰腺炎的复发，目前认为，血中血脂达到11.25-22.58mmol/L，即易引发急性胰腺炎。而我国高脂血症发病率仍在增加，应引起重视。
高脂血症可促发或引发胰腺炎。据报道胰腺炎发生率在Fredrickson Ⅰ型高脂血症时为30%，Ⅳ型为15%，Ⅴ型为27%-41%。由于Ⅳ型高脂血症最常见，因此在急性胰腺炎的病因中也相对较为主要。
一、血脂与急性胰腺炎关系
血脂与急性胰腺炎关系 尚为完全清楚。可能为：
1、高水平血脂会使血液粘稠度增加，导致胰腺循环障碍，胰腺缺氧；
2、胰腺血管被凝聚的脂肪栓塞胰腺缺血坏死；
3、胰腺被脂肪浸润；
4、血脂被脂肪酶分解，形成有毒性的游离脂肪酸，破坏小血管壁和促进微血栓的形成等有关。
二、血脂与急性胰腺炎复发的关系
有数据显示，有急性胰腺炎多次复发的患者，血血脂水平明显高于对照组，差异有显著性，说明有高血脂血症的急性胰腺炎患者，如有暴饮暴食，进食油腻食物、饱餐等诱发因素后，血脂水平较原来更高，更易出现急性胰腺炎多次发作。
高血脂引起急性胰腺炎复发主要通过影响胰液分泌，诱发胰腺微循环障碍和损伤胰腺腺泡细胞引发胰腺炎。可能的机制为
1、高脂血症可使胰腺血液处于高凝状态，利于血栓形成；加之血清脂质颗粒聚集堵塞胰腺微血管，从而诱发胰腺微循环障碍。
2、高脂血症激活血小板，释放大量具有强烈缩血管作用的血栓素A2（XA2），同时损伤胰腺血管内皮细胞，使具有强烈扩血管作用的前列腺环素（PGI2）分泌减少，导致ＴXA2/PGI2失衡，加重胰腺微循环障碍。
3、过高的乳糜微粒栓塞于胰腺微血管或胰腺实质中形成黄色瘤；乳糜血清也可引发肺水肿和胰腺微循环障碍。
4、高脂血症时，胰腺及胰周高浓度的血脂被胰脂肪酶水解，局部产生大量游离脂肪酸（ＦＦＡ），诱发酸中毒，激活胰蛋白酶原，加重胰腺自身消化。
5、ＦＦＡ对胰腺泡细胞和毛细血管内皮细胞产生直接的细胞毒性作用，并通过加强肿瘤坏死因子等细胞因子的毒性效应引起生物膜损伤、通透性增加，导致线粒体肿胀、变形，加重胰腺持续缺血、坏死。
