胰腺感染是急性胰腺炎的主要并发症,由于内科及外科的积极治疗,大多数病人在重症胰腺脓肿急性胰腺炎的早期得到改善,但当合并了败血症时,生命就受到极大的威胁,胰腺感染是导致此病死亡的主要原因。
1.胰腺假性囊肿凡急性胰腺炎、复发性胰腺炎或上腹部外伤后数天至数月,上腹部出现逐 渐增大的无痛性或钝痛性肿物,肿块边界多清楚,无发热,无脓毒血症,血象多无变化,B超和CT检查为边界清楚的囊性肿块。
2.慢性胰腺炎肿块为急性胰腺炎后期或慢性胰腺炎的并发症,上腹部轻微疼痛及低热,无脓毒血症,上腹部可触及边界不清的肿块,B超和CT检查为实性肿块,经保守治疗可愈。
实验室检查:白细胞计数显著增高,常达(20~50)×109/L,血培养可有细菌生长,血清及尿淀粉酶呈持续升高,可持续1周以上。
其他辅助检查:
1.CT检查CT片中显示液体的积聚,特别是积聚液体中存在气体是脓肿形成的病理特征,脓肿中存在气体是主要的标志。
2.B型超声检查B型超声检查可显示胰腺脓肿的有无、大小、数目和位置,但对严重急性胰腺炎有一定的限制。
3.X线胸透可见左侧膈肌升高,左下肺不张,部分可有明显的胸腔积液。
4.腹部平片胰腺区内发现多数小气泡影,即小气泡征或气液腔(脓肿内产气菌感染所致)。另外,可见横结肠麻痹,胃肠道积气呈类似“皂泡”样透亮区。
5.胃肠钡餐检查可见胰腺区增大征象,十二指肠环增宽,根据脓肿的不同部位和大小,胃和横结肠有不同程度和不同方向的移位。
6.磁共振成像(MRI)可显示胰腺增大和胰腺脓肿区血管稀疏征象,但费用昂贵。